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L’ESTD è stata fondata nell’aprile del 2006 dopo un lungo periodo di collaborazione e progettazione tra colleghi di 17 paesi europei che si occupano da tempo di trauma e dissociazione. Insieme all’ISSTD, fondata nel 1983, pubblica il Journal of Trauma and Dissociation.

Come organizzazione senza fini di lucro, l’ESTD si pone i seguenti obiettivi: Favorire la conoscenza del trauma, della dissociazione e delle problematiche legate al trauma cronico. 

Proporre una formazione professionale sulla dissociazione, sul trauma e sulle problematiche connesse al trauma cronico

Stimolare progetti e ricerche su scala nazionale e internazionale

Sostenere la comunicazione e la collaborazione tra clinici e professionisti che si occupano di trauma e di dissociazione

Favorire la divulgazione di conoscenze e la formazione specialistica per i paesi europei che hanno difficile accesso alle recenti acquisizioni sul trauma e sulla dissociazione

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Avere diritto a riduzioni sui congressi e sulle giornate formative e seminariali attivate dall’ESTD, compreso il convegno biennale (tenuto a Belfast nell’aprile 2010)

Accedere alla pagina nazionale in cui saranno anche pubblicate iniziative formative inerenti il trauma e la dissociazione in Italia (di cui è gradita segnalazione)

Partecipare alle iniziative di ricerca, di divulgazione scientifica e di formazione attivate su scala nazionale e internazionale, a cui si auspica un maggiore coinvolgimento dei professionisti italiani attivi nel contesto del trauma e della dissociazione.

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I DISTURBI DISSOCIATIVI

COSA SONO

E’ curioso come solo nel 1980, anno della pubblicazione della terza edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, DSM-III, sia stata ufficializzata la presenza della categoria nosografia dei cosiddetti “Disturbi Dissociativi”. Nonostante ci fossero già numerose osservazioni cliniche, descrizioni storiche di casi famosi, il forte interesse della psichiatria, della psicologia clinica e della psicoanalisi a partire dalla fine dell’Ottocento, per decenni i pazienti con disturbi dissociativi sono stati trattati come se fossero affetti da altre patologie e quindi con strategie terapeutiche non appropriate. Vediamo come, senza molte modificazioni dal 1980 ad oggi, con il DSM-IV-TR, vengono descritti i vari tipi di disturbo dissociativo.

La caratteristica clinica fondamentale è la perdita della continuità dell’esperienza soggettiva. L’esperienza cosciente di sé è interrotta da ampie lacune amnesiche, da stati alterati di coscienza o da bruschi cambiamenti di condotta, di cui il soggetto a posteriori ricorda poco o nulla. A causa di tale alternanza, il soggetto ha l’impressione che il fondamentale senso di continuità e unità del sé sia minacciato, perduto o comunque alterato.

Il caso più clamoroso, seppure relativamente poco frequente, in Italia almeno, è rappresentato dal Disturbo Dissociativo dell’Identità (DDI), che una volta era chiamato Disturbo da Personalità Multipla. La caratteristica essenziale del DDI è la presenza di due o più distinte identità o stati di personalità che in modo ricorrente assumono il controllo del comportamento.Vi è incapacità di ricordare notizie personali importanti, troppo estesa per essere spiegata con una banale tendenza alla dimenticanza. Spesso le azioni, i pensieri e le emozioni della cosiddetta personalità secondaria sono molto differenti da quelli della personalità primaria. A volte questi cambiamenti di stile, di comportamento e di strategie di relazione sono accompagnati da disturbi e fenomeni particolari che possono far pensare ad un disturbo psicotico, come esperienze pseudo-allucinatorie o convinzioni simil-deliranti. Per questo motivo, questi soggetti vengono spesso trattati come se fossero schizofrenici o con un disturbo borderline di personalità, ma è anche vero che molti soggetti con disturbi simili lo sono realmente. Ne consegue la necessità di molta esperienza in questo campo e una buona capacità di diagnosi differenziale per evitare perdite di tempo, trattamenti impropri, inutili o dannosi.

Un altro caso di disturbo dissociativo è rappresentato dalla Fuga Dissociativa, caratterizzata dall’allontanamento improvviso e inaspettato da casa o dall’abituale posto di lavoro, accompagnato dalla incapacità di ricordare il proprio passato e da confusione circa la propria identità personale, oppure dalla assunzione di una nuova identità. Durante questi episodi, che possono durare da poche ore ad alcuni giorni o mesi, il soggetto può apparire perplesso o disorientato, mostrando cioè segni di uno stato alterato di coscienza.

Nell’Amnesia Dissociativa vi è invece una incapacità di rievocare importanti notizie personali, che è usualmente di natura traumatica e stressogena, e che risulta anch’essa troppo estesa per essere spiegata con una normale tendenza a dimenticare. Spesso anche questa incapacità di rievocare un periodo della propria vita passata si verifica insieme a segni di un disturbo della coscienza: perplessità, disorientamento, derealizzazione.

Quest’ultimo sintomo si può avere anche in associazione al Disturbo di Depersonalizzazione, caratterizzato dal sentimento persistente o ricorrente di essere staccato dal proprio corpo o dai propri processi mentali, mentre rimane intatto il test di realtà. Il soggetto avverte all’improvviso un allarmante cambiamento nel sentimento generale della propria realtà e identità, espresso a livello di percezione, o della propria corporeità o dell’esperienza mentale (emotiva, di pensiero, di memoria o di volizione). Il paziente si può sentire cioè come un automa, oppure come se stesse vivendo in un sogno o in un film. Può esserci la sensazione di essere un osservatore esterno dei propri processi mentali, del proprio corpo o di parti di esso. Vari tipi di anestesia sensoriale, mancanza di reazioni affettive, e la sensazione di perdere il controllo delle proprie azioni sono spesso presenti.

Per finire, ed è il caso forse più frequente, abbiamo il Disturbo Dissociativo Non Altrimenti Specificato, in cui è presente un sintomo dissociativo che però non è sufficiente a poter porre una delle diagnosi sopradescritte. Sono i casi in cui vi è, per esempio, solo derealizzazione, oppure le trance da possessione tipiche di certe culture, oppure singoli episodi di alterazione della coscienza o della memoria, ed altro ancora. Alcuni sintomi dissociativi sono presenti anche nel Disturbo Post-Traumatico da Stress o nel Disturbo Somatoforme o nei Disturbi di Conversione.

LE POSSIBILI CAUSE

Da molte ricerche effettuate in questo campo, sembra che molti pazienti affetti da un Disturbo Dissociativo abbiano vissuto nella loro infanzia o nella prima adolescenza uno o più episodi traumatici di violenza, fisica, emotiva o sessuale. Se questo è spesso vero per i disturbi più gravi, è anche vero che non sempre tali eventi si verificano nella storia personale di questi pazienti. A volte, è possibile ricostruire una qualità particolare della relazione con le figure di attaccamento (madre e/o padre) nell’infanzia che sembra favorire la produzione spontanea di stati alterati di coscienza, cioè di dissociazione. Da alcune ricerche sembra che la presenza di un lutto nella madre nel periodo a cavallo della nascita di un figlio possa favorire il futuro sviluppo di un disturbo dissociativo nel nascituro. E, seppure in una piccola percentuale di casi, è possibile altre volte che possano essere in causa delle configurazioni genetiche microscopiche che sembrano facilitare la presenza di un disturbo dissociativo.

COME SI AFFRONTA IL PROBLEMA

Non vi è una terapia specifica dei Disturbi Dissociativi, ma sono state costruite, da parte di alcune Associazioni Internazionali, delle Linee Guida per il loro trattamento. Bisogna ribadire di nuovo, innanzi tutto, la necessità di porre una diagnosi accurata, per la frequenza con cui alcuni sintomi dissociativi possono essere presenti in altre patologie, come ad esempio i disturbi del comportamento alimentare, il disturbo ossessivo-compulsivo, i disturbi borderline di personalità, il disturbo da attacchi di panico o anche disturbi psicotici. E’ evidente che una diagnosi primaria di questo tipo deve consentire di elaborare delle strategie terapeutiche del tutto differenti e mirate.

L’aspetto fondamentale di un intervento terapeutico è rappresentato da una strategia finalizzata ai processi di integrazione. Se i disturbi dissociativi sono caratterizzati dalla compromissione dei processi integrativi della memoria e della coscienza, è evidente che il loro trattamento mira la ripristino della continuità di tali funzioni di integrazione. Tale processo terapeutico avviene in diverse fasi che implicano l’analisi dei disturbi vissuti dal paziente; la costruzione di relazioni interpersonali, tra cui anche la relazione terapeutica, più stabili e coerenti; una ricostruzione della storia personale di sviluppo; l’elaborazione di eventuali eventi traumatici del passato; la possibilità di gestire meglio l’uso inconsapevole di processi dissociativi come difesa o reazione di fronte ad eventi stressanti, traumatici o ad avvenimenti e ricordi evocativi di sofferenze passate.

La ricerca scientifica e l’esperienza clinica indicano perciò che l’approccio più efficace per la terapia dei Disturbi Dissociativi debba prevedere da parte di un terapeuta esperto l’utilizzo di diverse metodiche all’interno di una strategia complessiva. E’ consigliabile pertanto:

una terapia cognitivo-comportamentale, basata sulla conoscenza della teoria dell’attaccamento

l’EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing, che è possibile utilizzare in alcune fasi della terapia

in alcuni casi può essere d’aiuto una terapia combinata di un setting individuale ed uno di gruppo o sistemico

a volte anche l’utilizzo temporaneo di farmaci può essere utile per superare momenti di forte disagio emotivo

In Italia l’associazione che si occupa da più tempo e con produzione di ricerche, lavori e corsi di formazione sul problema della coscienza e dei suoi disturbi è l’ARPAS – Associazione per la Ricerca sulla Psicopatologia dell’Attaccamento e dello Sviluppo, con sede in Roma, che fonda il suo approccio sulla Teoria dell’Attaccamento di John Bowlby.

http://arpas.spymac.net

http://www.arpas.8m.net

Email: arpas1988@gmail.com

LIBRI E DOCUMENTI

Giuseppe Miti (1992)

Personalità Multiple

Roma: Carocci

Giovanni Liotti (a cura di) (1993)

Le discontinuità della coscienza

Milano: Franco Angeli

Pasquini P., Liotti G., Mazzotti E., Fassone G., Picardi A. and The Italian Group for the Study of Dissociation (2002)

Risk factors in the early family life of patients suffering from dissociative disorders

Acta Psychiatrica Scandinavica, 105(2): 110-6..

G. Miti, E. Chiaia (2003)

Patterns of attachment and the etiology of Dissociative Disorders and Borderline Personality Disorder

Journal of Trauma Practice, Vol. 2(2), 19-35.

G. Liotti, P. Mollon, G. Miti (2005)

Dissociative Disorders, in “Oxford Textbook of Psychotherapy”, eds. G. Gabbard, J. Beck & J. Holmes. Oxford University Press.

Contact

Fabio Furlani
Email: italy@estd.org

Costanzo Frau
Email: italy@estd.org

Maria Paola Boldrini
Email: italy@estd.org

Giovanni Tagliavini
Email: italy@estd.org

News

 

Workshop: Dissociazione traumattica e trattamento

SEDE E DATA 
SABATO 7 NOVEMBRE 2020 ORE 10.00-19.00 
Sala Congressi Hotel Regina Margherita Viale Regina Margherita n. 44 09124 Cagliari
 
QUOTE D’ISCRIZIONE 
100,00 € + 22% Iva: quota specializzandi e per professionisti entro 30/09/2020
140,00 € + 22% Iva: iscrizioni dal 01/10 al 31/10/2020

MODALITA’ D’ISCRIZIONE 

L'iscrizione è da effettuarsi on line al seguente link: www.metasardinia.it
Per informazioni contattare la segreteria organizzativa a: info@metasardinia.it

E’ prevista la traduzione consecutiva in italiano.
Il numero di iscrizioni sarà limitato a 70 persone per garantire la massima interattività ed efficacia formativa.

Sono previsti 7 crediti formativi (ECM).

 

SEGRETERIA SCIENTIFICA 
Dott.ssa Jessica Mari - STUDIO MARI 
Dott. Costanzo Frau e Dott. Emanuele Pasquali  Studio di Psicoterapia e Ricerca Trauma e Dissociazione 

SEGRETERIA ORGANIZZATIVA 
MetaSardinia S.r.l.S. 
Via Dell’Abbazia, 33 09129—Cagliari 070.3111464 www.metasardinia.it info@metasardinia.it 

PER MAGGIORI INFO SULL’EVENTO 
www.studiomaripsicoterapia.it 
Fb: @studiodipsicoterapiamari 

DESCRIZIONE 
Negli ultimi anni la ricerca scientifica ha dedicato molta attenzione allo studio delle esperienze traumatiche e del modo in cui queste interferiscono con lo sviluppo sano dell’individuo.  Il Disturbo Post Traumatico (DSPT) è forse la conseguenza più nota di tali esperienze, ma le stesse possono dar vita a Disturbi Mentali ben più gravi: dai Disturbi Dissociativi dell’Identità ai Disturbi Psicotici.  Nel complesso, questi quadri clinici possono essere considerati come l’esito di un accomodamento della nostra mente alle tracce apparentemente indelebili dei traumi complessi.  In questo Workshop saranno illustrate le principali basi neurobiologiche del trauma e della dissociazione in relazione alle neuroscienze affettive.  Saranno inoltre discusse le conseguenze psicologiche post-traumatiche implicate nella vulnerabilità e nel mantenimento dei Disturbi Mentali Gravi (con particolare attenzione ai Disturbi Psicotici) ed esplorati i punti di forza e i limiti dei trattamenti più recenti ed efficaci.  Ampio spazio sarà dato alla presentazione del Deep Brain Reorienting (DBR), un metodo innovativo focalizzato sulla rielaborazione dei traumi bloccati a livello di memoria implicita permettendo così una guarigione più profonda e stabile. 

PROGRAMMA 

10.00 - Benvenuto e Apertura dei lavori
10.15 - Introduzione: sviluppi traumatici e stato attuale della ricerca, di Prof. Bernardo Carpiniello
10.45 - Fattori di rischio e resilienza nello sviluppo dei Disturbi Mentali Gravi, di Filippo Varese
11.45 - Pausa (15 minuti)
12.00 - L’intervento psicologico focalizzato sul trauma nel trattamento dei Disturbi Mentali Gravi, di Filippo Varese
— Pausa pranzo (13.00 - 14.30) —
14.30 - Esperienze traumatiche e Sintomi Dissociativi: alterazione dei neurocircuiti emotivi di Panksepp, di Frank M. Corrigan
16.00 - Dissociazione neurochimica, peritraumatica e strutturale, di Frank M. Corrigan
17.00 - Pausa (15 minuti):
17.15 - Un nuovo modello di trattamento delle memorie traumatiche residue: il Deep Brain Reorienting (DBR), di Frank M. Corrigan
18.30 - Video dimostrativo e discussione
19.00 Chiusura lavori e compilazione ECM

 

OBIETTIVI DEL WORKSHOP 
Documentazione Clinica.  Percorsi Clinico-Assistenziali Diagnostici e Riabilitativi, Profili di Assistenza 

Prof. Bernando Carpiniello 
Psichiatra di fama nazionale ha più di 40 anni di esperienza clinica e accademica. Presidente della Società Italiana di Psichiatria, Direttore della Clinica Psichiatrica dell’azienda Ospedaliero Universitari di Cagliari e Professore Ordinario di Psichiatria presso la Facoltà di Medicina e chirurgia dell’Ateneo. E’ autore di innumerevoli pubblicazioni scientifiche. 
 
Prof. Filippo Varese 
Psicologo è Clinical Senior Lecturer all’Università di Manchester, dove dirige dal 2018 l’Unità di Ricerca sul Trauma Complesso e Resilienza (C-TRU). Il suo interessamento al ruolo delle esperienze infantili sfavorevoli nella genesi dei disturbi mentali gravi (psicosi) ha permesso l’elaborazione di modelli di intervento psicosociale focalizzati sul trauma. 
 
Dr. Frank M. Corrigan 
Psichiatra e neuroscienziato di fama mondiale, è uno dei massimi esperti viventi sulla neurobiologia e sul trattamento del trauma e della dissociazione. A lui si deve lo sviluppo del Deep Brain Reorienting (DBR), un metodo innovativo ideato per trattare i residui traumatici resistenti ai migliori trattamenti oggi esistenti.